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內容來自YAHOO新聞
名.醫.問.診-甚麼是小兒膀胱輸尿管逆流?
工商時報【張嘉宇(新光醫院小兒外科兼任主治醫師)】
在正常情況下,尿液由腎臟,經過輸尿管,儲存於膀胱中,再經由尿道排出體外。
當膀胱肌肉層內的輸尿管長度太短時,尿液會同時從膀胱倒流回輸尿管及腎臟。長期的逆流會造成腎臟的損壞。
發生率:在有尿路感染的小朋友,30∼50%有逆流,女生及小孩較常見。
主要症狀:發燒、尿路發炎、腎臟發炎、敗血症及水腎。
診斷
1.超音波-可以用來診斷水腎或輸尿管擴大。
2.核醫檢查-可以檢查出腎臟發炎後疤痕,估計對腎臟長期的影響。
3.逆流攝影-是最可靠的診斷工具,把顯影劑以導尿管注入膀胱,在小朋友排尿時照相,即可觀察逆流的情形。
分級(其嚴重度並可分為五級)
第一、二級:輕度,尿液逆流至輸尿管之下端及上端(約80%在五年內痊癒)。
第三級:中度,逆流到腎臟的腎盂(約50∼60%在五年內痊癒)。
第四級:重度,逆流已造成輸尿管及腎盂的擴大(約30%在五年內痊癒)。
第五級:重度,逆流造成扭曲的輸尿管與水腎(約10%在五年內痊癒)。
治療方法
1.保守藥物療法:
適合年齡較小(一歲以下)、逆流程度較輕、單側,腎功能正常。
可以每晚服用抗生素預防感染,可能要持續好幾年。
即使接受長期的抗生素治療,偶爾仍會有泌尿道感染或復發,若經常復發可能會造成腎臟功能損害。
2.膀胱內視鏡玻尿酸(Deflux逆福仕)注射治療:
門診手術治療,約半小時、可以不住院或術後住院觀察一天。
輕微逆流(2-4級)適用,小朋友不需要接受抗生素長期的治療。
成功率約70∼90%。有可能要重複注射,但須自費。
3.手術療法:(傳統或微創)手術目的是增加膀胱肌肉層內輸尿管長度,藉以達到抗逆流的目的。
適用於:
1.四級以上或雙側逆流。
2.腎功能已受損或有新增的腎疤痕或腎生長緩慢(萎縮)。
3.在服藥期間,仍發生尿路感染及年齡較大的小朋友(因為自然痊癒的機會就越小)住院約3-5天,成功率95%。
膀胱輸尿管逆流是小兒泌尿系統的常見疾病,因嬰幼兒尿路感染之症狀不明顯,有時發燒或以腹脹、腹瀉表現,容易被忽略。若家長發現家中孩童有不明原因反覆發燒,勿一昧當感冒醫治,有可能是逆流造成的泌尿道感染。針對不同的級數有不同的治療方案,建議家長可以到小兒外科門診與醫師作詳細討論。
新聞來源https://tw.news.yahoo.com/名-醫-問-診-甚麼是小兒膀胱輸尿管逆流-215005343--finance.html
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